Kinderzahngesundheit
Ein zahngesundes Leben beginnt mit dem ersten Milchzahn. Die Zahngesundheit von Kindern ist abhängig von vielen Einflüssen und Faktoren. Sie wird von der Kinderzahnheilkunde – einem eigenständigen Bereich innerhalb der Zahnmedizin – betreut. Die Kinderzahnheilkunde beschäftigt sich mit den Behandlungen im Mund-, Rachen- und Kieferbereich von (Klein)-Kindern bis Jugendlichen. Wichtige Themen sind hier unter anderem die Kariesprophylaxe mit Fluorid im Kindesalter, die Behandlung und der Umgang mit, durch Karies entstandene, Kavitäten bei Kinderzähnen und Zahnfehlstellungen.
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Herausforderungen der Kinderzahngesundheit
Ein bedeutendes Thema in der Kinderzahngesundheit ist das wechselnde Gebiss von den Milch- bis zu den bleibenden Zähnen. Die unteren mittleren Schneidezähne sind meist die ersten Vertreter der ersten Milchzähne. Sie brechen beim Säugling um den 6. bis 8. Lebensmonat durch, gefolgt von den oberen und seitlichen Schneidezähnen im 8. und 12. Monat. Darauffolgend zeigen sich die oberen und unteren vorderen Backenzähne, bevor sich ab dem ca. 16. Monat die Milcheckzähne entwickeln. Den Abschluss bilden die hinteren Milchbackenzähne zwischen dem 20. und 30. Monat.
Ungefähr im Alter von 5 Jahren beginnt der Zahnwechsel. Dabei werden die Milchzahnwurzeln von den durchbrechenden zweiten Zähnen aufgelöst. Dieser Vorgang setzt sich bis ins frühe Jugendalter fort. Die Milchzähne werden gewöhnlich in der Reihenfolge durch bleibende Zähne ersetzt, in der sie gekommen sind.
Im Laufe dieser Gebiss-Entwicklung stehen die Kinderzähne und die behandelnden Kinderzahnärzte vor vielen Herausforderungen. Sowohl die Milchzähne als auch die neu durchgebrochenen bleibenden Zähne sind zu Beginn nicht vollständig mineralisiert, demnach anfälliger für Karies und brauchen viel Pflege und Schutz, beispielsweise durch Fluorid. Aus diesem Grund empfehlen Zahnmediziner ab dem Alter von 6 Jahren zu einer Zahnpasta mit höherem Fluoridgehalt (1400-1500 ppm) zu wechseln.
Der Hang der kleinen Patienten zu zuckerhaltiger Nahrung und zu gesüssten Getränken bildet meist die Grundlage für die Entstehung der frühkindlichen Karies (Early childhood caries/ECC). Dieses Krankheitsbild wird unter anderem im folgenden Abschnitt im Detail besprochen. Der übermässige Zuckerkonsum ist ein weit verbreitetes Problem und das nicht nur bei Kindern. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt eine tägliche Zunahme von maximal 50 Gramm Zucker. Die tatsächliche Menge, die ein Mensch im Durchschnitt täglich zu sich nimmt beträgt jedoch bis zu 100 Gramm Zucker.¹ Besonders problematisch ist es bei Kindern. Laut einer Berechnung von Foodwatch haben Kinder in Deutschland bereits Mitte August die empfohlene Jahresdosis an Zucker zu sich genommen.² Es ist bekannt, dass die Menge des Zuckerkonsums signifikant mit dem Karies-Index (DMFT) assoziiert ist.³ Im Sinne der Kariesprävention ist somit eine zuckerreduzierte Ernährung unbedingt notwendig.
Eine weitere Herausforderung der Zahngesundheit bei Kindern und Jugendlichen sind die häufigen Zahnfehlstellungen. Unbehandelte Zahnfehlstellungen können zu den unterschiedlichsten Problemen führen wie zum Beispiel:
Schwierigkeiten beim Verzehr von Nahrungsmitteln
Mögliche Zahndefekte und Zahnverschleiss durch Über- und Fehlbelastung bestimmter Zähne bis hin zur Zahnfraktur
Schwächung des Kiefers und der Kiefermuskulatur
Sprachprobleme
Erschwerte Zahnpflege und somit ein erhöhtes Risiko für Karies und Gingivitis
Aber nicht nur unbehandelte Zahnfehlstellungen sind eine Herausforderung für die Zahngesundheit. Bei kieferorthopädisch behandelten Kindern und Jugendlichen ist die Mundhygiene essenziell. Durch die festsitzende Zahnspange werden einige Bereiche im Mundraum zur Reinigung viel schwerer erreicht und herkömmliche Mundhygieneprodukte können hier teilweise nicht ausreichen. Hier sollte der behandelnde Zahnarzt auf spezielle Hilfsmittel verweisen wie zum Beispiel:
Spezielle Zahnbürsten, die zur Reinigung der Zähne an und um Zahnspangen und anderen kieferorthopädischen Apparaturen entwickelt wurden
Einfädler für die Verwendung von Zahnseide
Mehrere geeignete Interdentalbürstchen zur optimalen Reinigung der schwer erreichbaren Ecken und Winkel.
Generell ist eine unzureichende Mundhygiene bei Kindern und Jugendlichen aufgrund von Lustlosigkeit, fehlender Beaufsichtigung oder mangelnder manueller Geschicklichkeit und motorischer Fähigkeiten ein häufig beobachtetes Problem. Hier ist der behandelnde Zahnarzt stark gefordert. Die Kommunikation mit dem kleinen Patienten ist wichtig, jedoch sind Kinder keine kleinen Erwachsenen. Gerade bei Patienten im Kleinkindalter ist die Kommunikation mit den Eltern sehr entscheidend.
¹ Guideline: Sugars intake for adults and children. Geneva: World Health Organization; (2015).
² Foodwatch Pressemitteilung vom 11.08.2020 Kinder Überzuckerungstag
³ Bernabe et al., The Shape of the Dose-Response Relationship between Sugars and Caries in Adults J Dent Res 95, (2016).
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Aktuelle Empfehlungen der Schweizerischen Zahnärzte-Gesellschaft SSO
Im September 2020 wurden von der SSO angepasste Empfehlungen zur Verwendung fluoridierter Zahnpasta bei (Klein)-Kindern veröffentlicht. Dieser Empfehlung zufolge soll ab dem Durchbruch des ersten Milchzahns bis zum 6. Geburtstag eine fluoridhaltige Zahnpasta mit 500 ppm zweimal täglich in einer erbsengrossenn Menge Bei erhöhtem Kariesrisiko ab dem 2. Geburtstag (bereits vorhandene kariöse Dentinläsionen oder White Spots an Milchzähnen) wird eine Zahnpasta mit 1000 ppm empfohlen. In der folgenden Tabelle finden Sie eine Übersicht der der Empfehlungen für die Verwendung von fluoridierten Zahnpasten bei Kindern.¹⁶
16 Wegehaupt F., Menghini G., Swiss Dental Journal, 01 Sep 2020, 130(9):677-683
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