Érosion

Érosion

L'érosion dentaire, également appelée perte d'émail, désigne la perte progressive de la substance dentaire dure sous l'effet d'acides d'origine non bactérienne. L'érosion peut être due à des facteurs intrinsèques, tels que des problèmes de santé, ou à des facteurs extrinsèques, comme une alimentation riche en acides. On estime que cette affection très courante touche environ un enfant sur deux et quatre adultes sur cinq.

Les dents sont fréquemment exposées à des substances acides, souvent issues de l’alimentation. Lorsque la quantité d’acide dépasse la capacité de neutralisation de la salive, la couche externe des dents peut être attaquée, entraînant une perte structurelle irréversible.

Les causes de l’érosion de l’émail peuvent être intrinsèques ou extrinsèques. Les facteurs intrinsèques incluent principalement l’acide gastrique dans la cavité buccale, p. ex. dû au reflux gastro-œsophagien (RGO), à la boulimie ou à la grossesse. Les facteurs extrinsèques comprennent une alimentation riche en aliments et boissons acides ou l’exposition à un environnement acide. L’érosion peut être aggravée par la sécheresse buccale, l’abrasion ou l’usure.

La perte d’émail peut s’accompagner des symptômes suivants :

  • Décoloration jaunâtre
  • Aspect translucide des dents
  • Sensibilité aux températures, à certains aliments et boissons ou à certaines sensations
  • Fissures ou éclats au niveau des dents
  • Encoches à la surface des dents
Entstehung, Ursachen und Symptome

La perte irréversible de substance dentaire concerne une personne sur trois.* Une alimentation saine, en particulier, peut mettre l’émail de vos patient·e·s en danger.

L'érosion ramollit la structure dure des dents et les rend plus vulnérables à l'abrasion ou à l'usure. La combinaison de ces effets accélère donc la perte de tissu dentaire. Les dents perdent leurs propriétés de surface et paraissent plus lisses et plus brillantes. En combinaison avec l'abrasion et l'usure, les dents peuvent présenter des lésions très prononcées.

Lorsque l’émail s’amincit, les dents paraissent décolorées. La dentine sous-jacente a une teinte jaunâtre, qui devient de plus en plus visible à mesure que l’érosion progresse. Cela peut amener les patient·e·s à se sentir en insécurité en raison de leur apparence.

Enfin, la dégradation de l’émail entraîne l’exposition de la dentine sous-jacente. Il peut en résulter une hypersensibilité dentinaire, où les patient·e·s ressentent une douleur brève et vive lorsqu’ils/elles sont exposé·e·s à des stimuli, p. ex. des aliments chauds ou froids. Ces douleurs peuvent être très éprouvantes pour les patient·e·s.

Les lésions structurelles ou la perte d'une dent peuvent être très pénibles pour les patient·e·s, surtout lorsque la dent concernée se trouve à un endroit bien visible, comme c'est le cas, par exemple, des incisives. Pour de nombreux patient·e·s, les traitements dentaires restaurateurs sont trop onéreux.

* Jaeggi T, Lussi A: Prevalence, incidence and distribution of erosion. In: Lussi A (Ed.): Dental erosion: from diagnosis to therapy. Basel: Karger, (2006), 44-65.

Conséquences sur la qualité de vie du patient

La perte de l’émail dentaire est irréversible. La meilleure approche consiste à prévenir d’emblée la perte d’émail. Il faut d’abord déterminer la cause sous-jacente de l’érosion et, si possible, la traiter par un changement de comportement. Ce processus peut être long et, parfois, les causes sous-jacentes ne peuvent pas être efficacement maîtrisées. En raison de leur effet synergique, il est important, durant cette période, de contrôler également l’abrasion ou l’usure.

Une fois un changement de comportement obtenu dans le cadre du traitement, il convient de réduire autant que possible les dommages supplémentaires dus à l’érosion. Des études cliniques ont montré que les produits d’hygiène bucco-dentaire contenant de l’étain (dentifrices, en particulier en association avec des bains de bouche) peuvent réduire l’érosion de la manière la plus efficace. Ces produits peuvent offrir une protection importante à la structure dentaire tant que les facteurs sous-jacents de l’érosion ne sont pas encore sous contrôle.

En cas de perte avancée de l’émail, le/la dentiste peut réaliser une procédure appelée bonding. Une résine composite de la couleur de la dent est appliquée sur l’émail afin de masquer les décolorations et de protéger l’émail restant. Dans les cas graves, y compris lorsque la substance dentaire est visiblement endommagée, le/la dentiste peut plutôt recommander une couronne ou une facette pour restaurer la dent.

Dépistez vos patient·e·s (BEWE) et informez-les des facteurs de risque.

Vorbeugung, Erhaltung & Behandlung